Martwicze zapalenie jelit u noworodka

Co to jest martwicze zapalenie jelit?

Martwicze zapalenie jelit u noworodka (NEC) to choroba przewodu pokarmowego okresu noworodkowego. Choroba dotyczy szczególnie noworodków urodzonych przedwcześnie (ponad 90% przypadków). Noworodki z NEC narażona są na różnego rodzaju powikłania, a nawet zgon. Różne źródła podają różny stopień śmiertelności, od 20% nawet do 45%.

Zamiany zachodzące w organizmie noworodka są skutkiem rozwoju zakażenia, zapalenia, a także niedokrwienia jelit. Choroba może się rozprzestrzeniać i objąć całe jelita. Ta choroba może wymagać interwencji chirurgicznej u noworodków.

Przyczyna NEC nadal nie jest do końca znana. Do przyczyn choroby zalicza się między innymi: nie do końca wykształcony układ pokarmowy u wcześniaka, uszkodzenie tkanki jelit (przez niewystarczającą ilość krwi oraz tlenu) oraz pojawiająca się infekcję. Zapalenie może być również skutkiem choroby, a nie jego przyczyną.

Martwicze zapalenie jelit jest przyczyną uszkodzenia śluzówki jelita i może obejmować jego fragmenty, jak i całe jelito. Choroba dotyczy zarówno odcinka jelita cienkiego, jak i grubego. W ciężkim przebiegu choroby może dojść do perforacji jelita, czyli jego przerwania.

Martwicze zapalenie jelit – Jakie są objawy?

Objawy zazwyczaj pojawiają się w ciągu pierwszych dni do kilku tygodni po urodzeniu. W znacznej większości przypadków, lekarze diagnozują chorobę, kiedy dziecko znajduje się jeszcze w szpitalu po porodzie.

Objawy obejmują:

• Problemy z karmieniem, takie jak: wymioty, biegunka, krwawienie z odbytu, pokarm dla niemowląt zostaje w żołądku, zamiast powędrować do jelit,
• Zaleganie treści pokarmowej w żołądku,
• Wzdęcie brzucha,
• Senność – Może być ciężko obudzić dziecko,
• Tkliwość jamy brzusznej,
• Przerwy w oddychaniu (bezdech),
• Krwiste stolce,
• Niestabilność temperatury,
• Zmianę poziomu cukru we krwi,
• Skóra dziecka wydaje się zbyt zimna lub zbyt ciepła,

Jeżeli lekarz lub pielęgniarka będą mieć podejrzenia, że noworodek może mieć NEC, wykonają odpowiednie badania.

Martwicze zapalenie jelit – Czy noworodek wymaga badania?

Tak. Aby zdiagnozować martwicze zapalenie jelit, lekarz może zlecić poniższe badania:

• Badanie USG – Jest to badanie obrazowe, które wykorzystuje fale dźwiękowe, aby zobrazować wnętrze ciała,
• Prześwietlenie jamy brzusznej,
• Badanie krwi,
• Badanie kału.

W niektórych przypadkach, chorobę ciężko zdiagnozować. Badania obrazowe pokazują zmiany zachodzące w jelitach. Badanie krwi oraz kału może pomóc ocenić czy u noworodka pojawiło się martwicze zapalenie jelit lub inna choroba, ponieważ inne choroby mogą powodować podobne objawy.

Jak leczyć martwicze zapalenie jelit?

Noworodki, u których stwierdzono martwicze zapalenie jelit, wymagają natychmiastowego leczenia. Ważne jest jak najwcześniejsze podjęcie działania. Leczenie obejmuje:

• Zaprzestanie karmienia doustnego,
• Podawanie płynów oraz składników odżywczych przez cienką rurkę (tak zwany wlew dożylny),
• Umieszczenie zgłębnika nosowo-żołądkowego w nosie noworodka. Jest to rurka, która wędruje przez jamę ustną do żołądka. Jeżeli w żołądku lub jelitach znajduje się płyn lub powietrze, rurka może zostać zassana. Może to spowodować, że dziecko przestanie wymiotować,
• Podawanie leków lub transfuzja krwi, aby leczyć problemy z krwawieniem. Podczas transfuzji krwi, dziecko otrzyma krew przekazaną przez kogoś innego. Krew podawana jest dożylnie,
• Leczenie antybiotykami, aby zwalczyć zapalenie,
• Operacja – Podczas operacji lekarze odprowadzają płyn z jamy brzusznej lub usuwają część jelita.

Większość noworodków, nie wymaga leczenia operacyjnego.

W przypadku bardzo chorych noworodków, leczenie może polegać na:

• Podawaniu leków wspomagających pracę serca,
• Użyciu maszyny wspomagającej oddychanie (respirator).

Noworodek będzie miał wykonywane badania obrazowe, krwi oraz kału, aby regularnie kontrolować stan jego zdrowia. Przebieg choroby trwa zazwyczaj od 10 dni do 3 tygodni. Noworodki stopniowo mogą powracać do przyjmowania pokarmu doustnie, kiedy jelita się zagoją.

Po wyleczeniu choroby, nie pojawiają się nawroty. Jednakże, na jelitach dziecka mogą pozostać blizny, które w późniejszym czasie, mogą powodować następujące problemy:

• Skurcze,
• Rozdęcie jamy brzusznej,
• Krwawienie,
• Zaparcia,
• Wymioty
• Niedrożność jelita pojawia się najrzadziej, ale może powodować poważne problemy dla zdrowia, prowadząc do infekcji lub nawet przerwania jelita.

Choroba może wywołać także tzw. zespół krótkiego jelita, który pojawia się jednak w bardzo niewielu przypadkach. Dzieje się tak u dzieci, które miały usunięty dużą część jelita. W późniejszym czasie, mają problemy z przyswajaniem składników odżywczych i z prawidłowym trawieniem pokarmów. Co więcej, często występują u nich infekcje. U takich dzieci, uzupełnia się dietę żywieniem dożylnym. Po jakimś czasie, jelito może się rozciągnąć i dziecko powróci do jedzenia wyłącznie drogą doustną.