HIV w ciąży

HIV w ciąży

Jeżeli jesteś zarażona wirusem HIV, czyli ludzkim wirusem niedoboru odporności, możesz przekazać dziecku zakażenie w czasie ciąży lub porodu. Istnieje również zagrożenie zakażenia dziecka poprzez karmienie piersią. Na szczęście, istnieją leki, które zażywane w czasie ciąży, mogą znacznie zminimalizować ryzyko choroby u dziecka.

Niestety, niektóre kobiety nie są świadome choroby. Dlatego, specjaliści zalecają, aby kobiety w ciąży wykonały badania w kierunku HIV. Aby dowiedzieć się czy masz HIV, możesz wykonać badanie krwi.

Przeczytaj poniższy artykuł, aby dowiedzieć się co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko przekazania dziecku zakażenia. Warto dodać, że zalecenia różnią się w zależności od części świata.

HIV w ciąży – Co warto zrobić zanim zajdziesz w ciążę?

Jeżeli jesteś nosicielką HIV, porozmawiaj z lekarzem, zanim zaczniesz starać się o dziecko. Leczenie powinno polegać na przyjmowaniu leków oraz badaniu poziomu obciążenia wirusowego, czyli stężenia cząstek wirusa we krwi. Większość leków przeciw HIV jest bezpieczna w ciąży, co oznacza, że nie musisz ich zmieniać na inne. Jednakże, skonsultuj to z lekarzem, zanim zajdziesz w ciążę. Ważne, abyś przyjmowała leki regularnie i przestrzegała zaleceń lekarza.

Jeżeli dojdzie do supresji, czyli zmniejszenia ilości kopii wirusa w mililitrze krwi, ryzyko zachorowania u dziecka obniża się. Do tej pory, zostało przeprowadzonych wiele badań, mających na celu poznanie działania wirusa oraz jego wpływ na zdrowie osób zakażonych, jak i wpływ na ciążę. Stan ciąży nie pogarsza stanu kobiety z HIV oraz nie zwiększa ryzyka zgonu. Nie ma 100% dowodów na to, że HIV oraz leki przeciw HIV zwiększają ryzyko komplikacji związanych z przebiegiem ciąży, wcześniactwem czy niską wagą urodzeniową noworodka.

Istnieją dowody na to, że niektóre leki przeciw HIV zmniejszają ryzyko zachorowania dziecka na ludzki wirus niedoboru odporności, jeżeli przyjmujesz je regularnie w czasie ciąży i porodu. Leki podawane są również dziecku po porodzie. Podczas wizyty, lekarz wyjaśni Ci zagadnienia dotyczące choroby i odpowie na Twoje pytania, związane z korzyściami przyjmowania leków przeciw HIV w ciąży oraz poinformuje, jakie skutki uboczne mogą wystąpić.

HIV w ciąży – Co należy wiedzieć?

Początkowa ocena

W momencie potwierdzenia ciąży, lekarz powie Ci jak postępować w ciąży, aby zminimalizować ryzyko przekazania zakażenia dziecku. Lekarz prawdopodobnie zleci badanie krwi, aby ocenić Twój system odpornościowy. Jeżeli nie przyjmujesz żadnych leków, badanie zostanie wykonane także po kątem mutacji wirusa. Nie musisz czekać na wynik testu, aby rozpocząć leczenie. Co więcej, lekarz może skierować Cię na dodatkowe badania krwi, które ocenią Twój ogólny stan zdrowia. Na tej podstawie, lekarz będzie w trakcie ciąży kontrolować ewentualne skutki uboczne przyjmowanych leków.

Przyjmowanie leków przeciw HIV

Leczenie może obejmować przyjmowanie różnego rodzaju leków przeciw HIV. Jeżeli leczenie jest skuteczne, możesz je kontynuować, bez podejmowania prób innego rodzaju leczenia.

Przyjmowanie leków w odpowiednim czasie

Badania wykazują skuteczność leczenia, jeżeli zaczniesz przyjmować leki jak najwcześniej w ciąży. Jeżeli nie przyjmowałaś leków zanim zaszłaś w ciążę, zacznij leczenie jak najszybciej. Niektóre kobiety zaczynają przyjmować leki po pierwszym trymestrze ciąży, ze względu na objawy, jakie występują podczas pierwszego trymestru ciąży, w tym nudności i wymioty. Będziesz przyjmować leki przez okres całej ciąży oraz po porodzie. Przyjmowanie azydotymidyny równolegle z innymi lekami jest zalecane w okresie zaraz przed porodem. Lek jest podawany dożylnie. Leki można także podawać doustnie dziecku przez pierwsze 4-6 tygodni życia, aby dodatkowo zmniejszyć ryzyko zachorowania.

Przestrzeganie zaleceń dotyczących przyjmowania leków

Istotne jest, abyś przyjmowała leki zgodnie z zaleceniami lekarza. Jest to niezmiernie ważne, aby nie obniżyć skuteczności leczenia. Co więcej, przyjmowanie leków w odpowiednim momencie, zwiększa szanse ochrony dziecka przed wirusem.

Unikanie niektórych leków

Istnieją leki przeciw HIV, których nie powinnaś przyjmować w ciąży. Pamiętaj, aby porozmawiać z lekarzem o lekach, które przyjmujesz. Ponadto, nie przestawaj przyjmować leków, które przyjmowałaś do tej pory, zanim nie zaleci tego Twój lekarz.

Monitorowanie ciąży

Podczas ciąży, powinnaś regularnie zgłaszać się na wizyty do lekarza, który będzie czuwał nad przebiegiem ciąży i monitorował stan choroby. Lekarz będzie regularnie kontrolował stan Twojego zdrowia, zlecając badanie krwi oraz wykonując badanie ultrasonografii (USG). Dzięki badaniu USG, lekarz może ocenić stan płodu oraz podać termin porodu. Badanie USG jest zalecane w 18-20 tygodniu ciąży, a także w 2 i/lub trzecim trymestrze ciąży.

HIV w ciąży – Jak wygląda poród?

Leki podczas porodu

Jeżeli poziom wirusa w Twojej krwi przekracza pewien określony poziom, lekarz może zdecydować o dożylnym podaniu azydotymidyny. Ten lek ma na celu zmniejszenie zagrożenia przekazania dziecku zakażenia. Powinnaś przyjmować zalecone leki do momentu porodu lub cesarskiego cięcia. To zapewnia maksymalną ochronę dla matki i dziecka.

Metoda porodu

Metoda porodu zależy od Twojego stanu zdrowia. Jeżeli ryzyko zakażenia dziecka jest niskie, możesz zaplanować z lekarzem poród naturalny (pochwowy). Jeżeli poziom wirusa jest wysoki, lekarz może zasugerować cesarskie cięcie.

Stężenie cząstek wirusa <1000 kopii/mL

Jeżeli przez okres ciąży przyjmujesz leki według planu, a stężenie cząstek wirusa wynosi <1000 kopii/mL na 4-6 tygodni przed porodem, możesz spróbować urodzić drogą naturalną, czyli przez pochwę. W takiej sytuacji, ryzyko zakażenia dziecka wirusem jest bardzo niskie. Co więcej, nie jest pewne, czy cesarskie cięcie mogłoby zminimalizować to ryzyko jeszcze bardziej. Lekarz na pewno przedyskutuje z Tobą korzyści i zagrożenia związane z obiema opcjami porodu.

Stężenie cząstek wirusa  ≥1000 kopii/mL

Jeżeli przez okres ciąży przyjmujesz leki według planu, a stężenie cząstek wirusa wynosi ≥1000 kopii/mL na 4-6 tygodni przed porodem, lekarz prawdopodobnie zasugeruje cesarskie cięcie, zamiast porodu drogą naturalną. W takim przypadku, cesarskie cięcie jest najczęściej planowane na 38 tydzień ciąży, czyli 2 tygodnie przed planowanym terminem porodu.

HIV w ciąży – Jakie działania podjąć po porodzie?

Po porodzie, powinnaś nadal przyjmować leki przeciw HIV. Jeżeli dotknie Cię depresja poporodowa, lekarz może przepisać Ci leki i pomoże znaleźć odpowiednią pomoc. Przeczytaj więcej na temat depresji poporodowej. Co więcej, lekarz porozmawia z Toba o planowaniu rodziny oraz leczeniu antykoncepcyjnym.

Przyjmując leki antyretrowirusowe i karmiąc piersią, możesz przekazać dziecku wirusa. Nie jest zalecane karmienie noworodka piersią. Wskazane jest natomiast wprowadzenie karmienia sztucznego, które jest bezpieczną alternatywą dla mleka matki. Pomimo, iż leki obniżają ryzyko przekazania dziecku HIV, nie eliminują go całkowicie. Lekarz poinformuje Cię dokładnie jakie opcje karmienia dziecka są możliwe.

Leczenie noworodków

Przez kilka tygodni po urodzeniu, zazwyczaj przez 4-6 tygodni, noworodki przyjmują leki przeciw HIV. Te leki obniżają ryzyko zakażenia. Do zakażenia może dojść również podczas porodu, na skutek kontaktu noworodka z krwią matki. Lekarz przepisze odpowiednie leki.

Po porodzie, dziecko powinno mieć wykonane badanie, aby upewnić się, czy ma HIV. Można wykonać badanie na przeciwciała, aby wykryć wirusa u dorosłych i dzieci. Jednakże, w przypadku noworodków, badanie nie zawsze jest w stanie wykryć chorobę. Można wykonać badanie HIV PCR. Wynik negatywny oznacza, że dziecko nie jest chore.

Jeżeli przyjmujesz leki według zaleceń lekarza przez cały okres ciąży, ryzyko zakażenia dziecka wirusem jest niewielkie. Jeżeli wynik testu wyjdzie pozytywny, nie panikuj. Odpowiednie leczenie sprawi, że dziecko będzie mogło prowadzić normalne i zdrowe życie.