Badania obrazowe przy bólu pleców

Jakie badania obrazowe przy bólu pleców można wykonać?

Testy obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie, tworzą obrazy wnętrza ciała. Niektóre są bardziej, a inne mniej szczegółowe. W przypadku bólu dolnej części pleców, lekarze czasami zlecają badania obrazowe, aby zobaczyć struktury wewnątrz pleców. Lekarze najczęściej kierują pacjentów na następujące badania obrazowe:

Zdjęcie rentgenowskie – Promienie rentgenowskie dobrze pokazują kości, ale nie pokazują problemów z tkankami miękkimi. Tkanki miękkie obejmują mięśnie i dyski znajdujące się między każdą z kości w kręgosłupie. Zdjęcie rentgenowskie może wykazać, czy złamanie oraz pewne rodzaje guzów lub infekcji kości. Prześwietlenie można również wykonać, jeśli ból pleców jest spowodowany urazem, takim jak upadek.

Tomografia komputerowa (TK) – Skany TK to szczególny rodzaj prześwietlenia rentgenowskiego. Pokazują znacznie więcej szczegółów niż zdjęcie rentgenowskie. Jednakże, badania naraża na większą dawkę promieniowania i często więcej kosztuje. Skany TK mogą pokazać wszystkie problemy, które pokazują zdjęcia rentgenowskie, a także wiele zaburzeń dotyczących tkanek miękkich.

Rezonans magnetyczny (RM) – Rezonans magnetyczny to obrazy tworzone przy użyciu silnych magnesów, a nie promieniowania. Pokazują więcej szczegółów na temat tkanek miękkich niż obrazy uzyskiwane w badaniu tomografii komputerowej. Niektóre osoby nie mogą wykonać badania rezonansu magnetycznego, ponieważ mają wszczepione metalowe urządzenia, na które magnes mógłby oddziaływać. Ponadto, rezonans magnetyczny często jest badaniem z długim terminem oczekiwania lub dość drogim.

Kiedy należy wykonać badania obrazowe przy bólu pleców?

Większość osób z bólem pleców nie potrzebuje badań obrazowych. Podczas odczuwania silnego bólu pleców, ludzie często wyciągają pochopne wnioski i zakładają, że coś jest nie tak. Prawda jest taka, że ​​większość przypadków bólu pleców, nawet silnego bólu, nie jest spowodowana niczym poważnym. Ból krzyża zwykle ustępuje samoistnie lub po prostym leczeniu. Podczas spotkania z lekarzem nie należy zakładać, że od razu skieruje na badanie obrazowe.  

Lekarz może skierować na badanie obrazowe, jeżeli wystąpi któryś z objawów opisanych poniżej. Większość ludzi nie potrzebuje badania obrazowego w pierwszych 4-6 tygodniach odczuwania bólu krzyża. W większości przypadków, nie ma sensu wykonywać badania wcześniej. Jest tak, ponieważ leczenie większości przyczyn bólu krzyża w ciągu pierwszych kilku tygodni jest takie samo, niezależnie od tego, co może wykazać badanie obrazowe. Nawet bez badania obrazowego lekarz może stwierdzić przyczynę bólu i zastosować odpowiednie leczenie. Decyzja o dalszym postępowaniu jest zależna od wywiadu  z pacjentem i objawów.

Lekarz przeprowadzi badanie i zada pytania, takie jak – Czy…:

• Odczuwasz ból samych pleców, czy rozprzestrzenia się on na pośladki lub w dół nogi?
• Ból jest taki sam po obu stronach, czy też dotyka jednej strony ciała bardziej niż drugiej?
• Odczuwasz drętwienie, mrowienie lub osłabienie?
• Ból ustępuje, gdy pochylasz się do przodu?
• Masz problemy z oddawaniem moczu lub wypróżnianiem?

Wyniki badania i odpowiedzi na te i inne pytania dadzą lekarzowi obraz tego, co może dziać się z plecami. Na tej podstawie lekarz stwierdzi jak poważny jest stan i zdecyduje czy konieczne jest wykonanie badania obrazowego.

U kogo zalecane są badania obrazowe przy bólu pleców?

Osoby, które odczuwają ból przez 4 do 6 tygodni lub dłużej, często powinny wykonać badania obrazowe, w celu znalezienia przyczyny bólu. W przypadku osób z określonymi objawami, lekarz może od razu zlecić wykonanie badań obrazowych. Obejmuje to osoby, które:

• Niedawno miały wypadek lub uraz (np. wypadek samochodowy lub upadły),
• Są starsze,
• Doświadczają bólu pleców z niewyjaśnioną gorączką lub utratą masy ciała,
• Zażywają leki zwane lekami immunosupresyjnymi lub leki sterydowe,
• Mają cukrzycę,
• Miały nowotwór (z wyjątkiem raka skóry, który nie jest czerniakiem),
• Zażywają narkotyki,
• Cierpią na osteoporozę, czyli chorobę osłabiającą kości,
• Czują osłabienie nóg lub problemy z kontrolowaniem jelit lub pęcherza,
• Mają problem zwany opadaniem stopy, kiedy nie można utrzymać stopy w górze, na przykład podczas chodzenia.

Ludzie mają tendencję do myślenia o badaniach obrazowych jako nieszkodliwych, ale nie są one nieszkodliwe. Badania wykorzystują promienie rentgenowskie. Narządy miednicy (jajniki lub jądra) otrzymują tyle samo promieniowania, ile można uzyskać z prześwietlenia klatki piersiowej wykonywanej codziennie przez ponad rok. Skany tomografii komputerowej narażają na jeszcze większe promieniowanie. Badanie rezonansu magnetycznego nie naraża na promieniowanie, ale nadal wiążą się z ryzykiem. Jeśli lekarz uzna, że badanie obrazowe nie jest potrzebne, można zapytać, dlaczego. Lekarze spotykają się z wieloma pacjentami z bólem pleców, u których z czasem następuje poprawa i nie wymagają wykonania badań obrazowych.