Powikłania i objawy w przebiegu COVID-19

Powikłania i objawy w przebiegu  COVID-19

Spektrum chorób związanych z COVID-19 jest szerokie, od bezobjawowego zakażenia po zagrażającą życiu niewydolność oddechową. Jeżeli osoba zakażona ma objawy, zwykle pojawiają się około czterech do pięciu dni po ekspozycji na koronawirusa. Objawy są łagodne w około 80 procentach przypadków i  obejmują przede wszystkim gorączkę, zmęczenie i suchy kaszel. Pacjenci z COVID-19 zgłaszają również zaburzenia węchu i smaku. Objawy żołądkowo-jelitowe nie były do tej pory szczególnie częste, ale nie są wykluczone. Ból głowy, wyciek z nosa i ból gardła są mniej powszechne. Przeczytaj artykuł i sprawdź jakie są powikłania i objawy w przebiegu COVID-19.

Powikłania i objawy w przebiegu COVID-19 – duszności i zapalenie płuc

Duszności dotykają około 20 do 30 procent pacjentów i zwykle pojawiają się od pięciu do ośmiu dni po wystąpieniu objawów. Progresja od duszności do zespołu ostrej niewydolności oddechowej może być szybka. W związku z tym, wystąpienie duszności jest na ogół wskazaniem do oceny szpitalnej i leczenia.

Zapalenie płuc jest najczęstszym objawem ciężkiego przebiegu choroby. Zespół ostrej niewydolności oddechowej rozwija się u znacznie mniejszej ilości chorych z objawami. Może być związany z burzą cytokin, co charakteryzuje się gorączką, postępującym niedotlenieniem i/lub niedociśnieniem oraz znacznie podwyższonymi markerami stanu zapalnego. Zespół ostrej niewydolności oddechowej jest główną przyczyną zgonów, a zaraz potem posocznica (sepsa), powikłania sercowe i wtórne infekcje.

Powikłania i objawy w przebiegu  COVID-19 – Śmiertelność

Ogólny wskaźnik śmiertelności szacuje się na 2 do 3 procent, chociaż różni się znacznie w zależności od wieku. Należy podkreślić, że dokładny wskaźnik śmiertelności nie jest do końca znany. Chociaż ciężki i śmiertelny przebieg choroby może wystąpić u każdego, takie ryzyko znacznie wzrasta wraz z wiekiem i obecnością chorób przewlekłych:

• Układu krążenia,
• Płuc,
• Cukrzycy,
• Chorób nerek,
• Otyłości,
• Raka,
• Palenia papierosów.

U osób, które wyzdrowiały, występowanie objawów często się wydłuża i trwa około dwóch tygodni u osób z łagodnym przebiegiem i od trzech do sześciu tygodni u osób z ciężkim przebiegiem.

Powikłania i objawy w przebiegu COVID-19 – Jakie są najczęstsze powikłania sercowe?

Objawy kardiologiczne są częste u pacjentów hospitalizowanych i występują najczęściej u pacjentów w stanie ciężkim. Poniżej wymieniono najczęstsze powikłania:

Podwyższenie stężenia troponiny sercowej, które jest biomarkerem uszkodzenia mięśnia sercowego, występuje u około 10 do 30 procent hospitalizowanych pacjentów. U większości tych pacjentów, objawy przedmiotowe i podmiotowe ze strony serca nie są obecne, a przyczyną wzrostu troponiny nie jest ostry zawał mięśnia sercowego. Pacjenci z obrazem klinicznym (w tym w wywiadzie lub w elektrokardiogramie) sugerującym ostry zawał mięśnia sercowego, wymagają natychmiastowej oceny i leczenia. Zwykle podwyższenie troponiny u pacjentów z COVID-19 jest spowodowane innymi przyczynami uszkodzenia mięśnia sercowego, w tym kardiomiopatią stresową, niedotlenienim krwi, zapaleniem mięśnia sercowego, dysfunkcją mikronaczyń i zespołem ogólnoustrojowej reakcji zapalnej. W przypadku osób bez podejrzenia ostrego zawału mięśnia sercowego, dalsza ocena skupia się na badaniach, aby kontrolować stan zdrowia i wdrażać ewentualne leczenie.

Następujące komplikacje mogą wystąpić z podwyższeniem troponiny lub bez:

• Arytmia występuje u 5 do 20 procent hospitalizowanych chorych, a u większość z nich przebiega bezobjawowo. Przyczyny mogą obejmować: niedotlenienie, zaburzenia elektrolitów, uszkodzenie mięśnia sercowego i na skutek przyjmowanych leków (np. leki wydłużające odstęp QT),
• Niewydolność serca jest najczęstszym objawowym powikłaniem sercowym. Dane dotyczące jej występowania są na razie ograniczone. Jednakże, jej obecność wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością. Niewydolność serca u pacjentów z COVID-19 może być spowodowana ostrym przebiegiem choroby, u pacjentów z istniejącą wcześniej lub nierozpoznaną chorobą serca (np. chorobą wieńcową lub choroba nadciśnieniową serca) albo incydentem ostrego uszkodzenia mięśnia sercowego (np. kardiomiopatią stresową).

Powikłania i objawy w przebiegu COVID-19 – Jakie są najczęstsze powikłania zakrzepowe?

COVID-19 jest stanem związanym ze zwiększonym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ; w tym zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej) oraz zakrzepicy tętnic, w tym udaru, zawału mięśnia sercowego i prawdopodobnie niedokrwienia kończyn. Ryzyko jest największe u osób przebywających na Oddziale Intensywnej Terapii, często pomimo profilaktycznego leczenia antykoagulacyjnego. ŻChZZ leczy się lekami przeciwzakrzepowymi w dawkach terapeutycznych. Krwawienie nie jest częste, ale było obserwowane, zwłaszcza w przypadku urazów i/lub leczenia przeciwzakrzepowego.

Powikłania i objawy w przebiegu COVID-19 – Jakie są najczęstsze objawy dermatologiczne?

Do najczęstszych objawów skórnych u pacjentów z COVID-19 należą:

• Wysypka odropodobna,
• Martwicze zmiany naczyniowe,
• Pokrzywka,
• Wykwity pęcherzykowe,
• Rumień,
• Zmiany wielopostaciowe.

Zmiany rumieniowe i polimorficzna wysypka są również wiążą się z pokrewnym wieloukładowym zespołem zapalnym u dzieci. Szacuje się, że częstość występowania zmian skórnych waha się od około 1% do 20% u pacjentów z COVID-19.  Pozostaje niepewność co do nasilenia i mechanizmów  pomiędzy zgłaszanymi dolegliwościami skórnymi a COVID-19. Czas pojawienia się zmian skórnych w odniesieniu do przebiegu COVID-19 do tej pory był różny, a doniesienia opisywały zmiany skórne występujące przed, w trakcie lub po wystąpieniu objawów COVID-19.

Powikłania i objawy w przebiegu COVID-19 – Co to jest wieloukładowy zespół zapalny?

Wieloukładowy zespół zapalny to rzadki, ale poważny stan, który może wystąpić u dzieci z obecnym, niedawno przebytym zakażeniem lub narażeniem na COVID-19. Zespół ma wspólne cechy kliniczne z chorobą Kawasakiego, zespołem wstrząsu związanym z chorobą Kawasakiego i zespołem wstrząsu toksycznego. Objawy kliniczne obejmują utrzymującą się gorączkę, ciężki przebieg choroby z zajęciem wielu narządów i podwyższone wskaźniki stanu zapalnego. Większość dzieci z wieloukładowym zespołem zapalnym przeżywa, chociaż niektóre wymagały intensywnej opieki. W oczekiwaniu na dodatkowe informacje, dzieci z klinicznymi objawami wieloukładowego zespołu zapalnego powinny być niezwłocznie kierowane do specjalisty chorób zakaźnych dziecięcych, reumatologa, kardiologia i/lub na Oddział Intensywnej Opieki medycznej, jeśli to konieczne.

Sprawdź jakie są fakty na temat COVID-19.