Zespół przewlekłego zmęczenia

Co to jest zespół przewlekłego zmęczenia?

Zespół chronicznego zmęczenia (CFS) to zaburzenie, które powoduje niewyjaśnione, uporczywe, a czasem wyniszczające zmęczenie. Istnieją dowody na leżące u podstaw schorzenia nieprawidłowości w układzie nerwowym, układzie odpornościowym i funkcji metabolicznej. Jednakże, rozpoznanie CFS może być trudne ze względu na ogólny charakter objawów i brak ostatecznego badania diagnostycznego. W tej chwili, nie ma określonej terapii dla zespołu przewlekłego zmęczenia. Może to powodować frustrację u wielu osób z tym zaburzeniem. Celem leczenia jest opanowanie objawów. Ponadto, badania nad wpływem tego zaburzenia na ludzi przyniosły nieco sprzeczne wyniki. Niektórzy chorzy zauważają z czasem poprawę objawów, podczas gdy u innych objawy się pogarszają. Niezależnie od długoterminowych rokowań, schorzenie nie prowadzi do niewydolności narządowej.

Jak objawia się zespół przewlekłego zmęczenia?

Utrzymujące się zmęczenie, które może być przytłaczające, jest cechą charakterystyczną zespołu chronicznego zmęczenia. Zmęczenie może pojawić się nagle, często po infekcji, takiej jak infekcja górnych dróg oddechowych (np. przeziębienie lub grypa) lub mononukleoza. Jednak u niektórych osób zmęczenie może rozwijać się stopniowo na przełomie kilku miesięcy. Może ono powodować znaczne upośledzenie zdolności do funkcjonowania w domu lub w pracy, nie ustępuje w znacznym stopniu podczas odpoczynku i musi być obecne przez ponad sześć miesięcy, aby można było zdiagnozować CFS. Inne ważne funkcje obejmują:

• Złe samopoczucie po wysiłku – Długotrwałe pogorszenie objawów następuje po pewnych czynnikach stresujących, takich jak wysiłek fizyczny, używanie dużej ilości energii psychicznej lub stanie przez dłuższy czas.
• Niespokojny sen – Zwykle charakteryzuje się uczuciem niespokojnego przebudzenia prawie każdego ranka.
• Problemy z pamięcią i koncentracją.
• Nietolerancja ortostatyczna.

Wielu pacjentów z CFS zgłasza również inne objawy, takie jak:

• Bolące stawy,
• Ból mięśnie,
• Nudności,
• Ból gardła,
• Bóle głowy.

Osoby z CFS często doświadczają złości, frustracji i depresji. Może to częściowo wynikać z braku dokładnego badania diagnostycznego i sprawdzonego leczenia. Ponadto, chory możesz czuć, że inni nie traktują choroby poważnie lub myślą, że to tylko wymysły. Może to spowodować, że pacjent zaczyna się zastanawiać, czy naprawdę dzieje się coś złego. Jednak ważne jest, aby wiedzieć, że instytucje naukowe doszły do ​​wniosku, że CFS jest chorobą, a  objawy są urojone. Objawy CFS mogą również wystąpić w przypadku innych schorzeń. Z tego powodu, w przypadku trwałego zmęczenia lub podobnych objawów, bardzo ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem i wykluczyć inne potencjalne przyczyny objawów. Zespół przewlekłego zmęczenia może również wystąpić w tym samym czasie, co inne choroby, co może utrudniać rozpoznanie zaburzenia.

Zespół przewlekłego zmęczenia – Co jest jego przyczyną?

Pomimo szeroko zakrojonych badań, przyczyna zespołu chronicznego zmęczenia nie jest znana. Choroba czasami następuje po nowej infekcji, takiej jak infekcja wirusem Epsteina-Barra (EBV) lub borelioza. Nie ma jednak dowodów na to, że infekcje te powodują trwające objawy choroby. Większość ekspertów uważa, że ​​jest mało prawdopodobne, aby jeden czynnik zakaźny spowodował chorobę. Niektórzy spekulowali, że alergie, wrażliwość chemiczna i zakażenia drożdżakowe na całym ciele mogą powodować chorobę. Jednakże, w starannie przeprowadzonych badaniach naukowych nie udowodniono, że którykolwiek z powyższych czynników powoduje CFS. Badanych jest kilka innych potencjalnych przyczyn CFS. Istnieją dowody sugerujące, że CFS może być zaburzeniem odpornościowym, co oznacza, że ​​układ odpornościowy (który normalnie zwalcza infekcje) działa nieprawidłowo i powoduje objawy. Inna linia badań dotyczyła przewlekłego niedociśnienia (niskiego ciśnienia krwi) spowodowanego problemem w układzie nerwowym. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że komórki organizmu nie są w stanie wyprodukować wystarczającej ilości energii u osób z tą chorobą, chociaż przyczyna tego niedoboru pozostaje nieznana.

Zespół przewlekłego zmęczenia – Czy istnieją czynniki ryzyka zachorowania?

Istnieją pewne grupy osób, które wydają się być bardziej narażone na rozwój zespołu chronicznego zmęczenia. Chociaż CFS może wystąpić u osób w każdym wieku, częściej zaczyna się u osób młodych i dorosłych w średnim wieku, niż u dzieci lub osób starszych.  CFS rozpoznaje się około dwa razy częściej u kobiet niż u mężczyzn. Osoby, które szukają opieki w przypadku choroby, to częściej ludzie rasy białej. Badania wykazały, że choroba może być w rzeczywistości częstsza u Afroamerykanów, i osób o niższych dochodach. Rzeczywista częstość występowania CFS może być niedoszacowana w niektórych populacjach. Na przykład, objawy u osób starszych można często przypisać innym współistniejącym problemom zdrowotnym. Ponadto, osoby z niższych grup społeczno-ekonomicznych mogą mieć bardziej ograniczony dostęp do opieki zdrowotnej, a zatem mogą rzadziej szukać pomocy w przypadku objawów tego zaburzenia.

Zespół przewlekłego zmęczenia – Jak wygląda diagnostyka tego zaburzenia?

Nie ma testu, który byłby wystarczająco dokładny, aby ostatecznie zdiagnozować zespół przewlekłego zmęczenia. CFS jest diagnozowany na podstawie historii choroby, w tym czasu trwania i nasilenia objawów oraz badania fizykalnego.

Zespół przewlekłego zmęczenia można zdiagnozować na podstawie następujących objawów:

• Trwałe zmęczenie,
• Złe samopoczucie po wysiłku,
• Niespokojny sen,
• Problemy z pamięcią i koncentracją,
• Nietolerancja ortostatyczna.

Aby zdiagnozować CFS, powyższe objawy muszą występować przez co najmniej sześć miesięcy z umiarkowanym, znacznym lub ciężkim nasileniem przez co najmniej połowę tego czasu.

Lekarz może zasugerować badanie krwi lub moczu, aby wykluczyć inne schorzenia, ale nie są one wymagane do zdiagnozowania CFS. Na przykład, jeśli lekarz podejrzewa bezdech senny, który może również prowadzić do zmęczenia, może zalecić badanie snu. Podobnie, jeśli historia choroby lub badanie sugerują, że niektóre poziomy hormonów mogą być niskie (choroba zwana niewydolnością nadnerczy, która może również powodować zmęczenie lub osłabienie), można również zostać przebadanym pod kątem tego.

Jak leczyć zespół przewlekłego zmęczenia?

Podejście ogólne

Nie ma lekarstwa na zespół chronicznego zmęczenia. Celem leczenia jest zmniejszenie objawów choroby i pomoc w poprawie jakości życia. W CFS wypróbowano wiele terapii, ale żadna nie okazała się konsekwentnie skuteczna. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie musi być zindywidualizowane, aby najpierw zająć się objawami, które są dla najbardziej uciążliwe lub zakłócają codzienne funkcjonowanie. Na przykład, w przypadku niektórych osób terapie mogą obejmować leki pomagające w leczeniu bólu i problemów ze snem (np. niesteroidowe leki przeciwzapalne [NLPZ]). Dla części osób dalsza aktywność fizyczna może być pomocna. Jednak ważne jest, aby współpracować z lekarzem, w celu ustalenia rodzaju i zakresu aktywności, która najprawdopodobniej będzie dla korzystna, a także aby zrozumieć swoje osobiste ograniczenia, jeśli chodzi o aktywność fizyczną.

Zabiegi, które nie są udowodnione lub przynoszą niejasne korzyści

W leczeniu CFS oceniano wiele różnych interwencji behawioralnych, dietetycznych i farmakologicznych. Niektóre okazały się nieskuteczne. W przypadku innych, korzyść jest niejasna.  W przeszłości, wielu pracowników służby zdrowia zalecało pewien rodzaj terapie ruchowe. Jednak było to oparte na badaniu, które zostało skrytykowane za posiadanie znacznych ograniczeń, a wiele osób z CFS uważa, że ​​ten rodzaj ćwiczeń pogarsza ich objawy. Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może być pomocna dla niektórych, ale nie dla wszystkich osób z CFS. Zwykle, obejmuje to serię godzinnych sesji z psychoterapeutą, które koncentrują się na omówieniu przekonań i zachowań, które mogą wpływać na powrót do zdrowia. Chociaż CFS nie jest zaburzeniem zdrowia psychicznego i terapia do końca go nie wyleczy, możliwe jest, że pomoże lepiej radzić sobie ze zmęczeniem. Może również pomóc w przypadku innych objawów, takich jak trudności ze snem. Podobnie jak w przypadku stopniowej terapii ruchowej, wartość terapii poznawczo-behawioralnej u osób z CFS jest kontrowersyjna.

Istnieją teorie o lekach, suplementach lub zmianach w diecie, które leczą zespół przewlekłego zmęczenia. Jednak nie udowodniono, że łagodzą one objawy, więc pracownicy służby zdrowia ich nie zalecają. Obejmują one:

• Leki, takie jak antybiotyki, leki przeciwwirusowe, glikokortykoidy i leki przeciwhistaminowe stosowane w leczeniu zgagi ,
• Suplementy witaminowe, mineralne lub ziołowe, takie jak magnez, olej z wiesiołka, witaminę B12,
• Diety wykluczające, w których niektóre pokarmy są wyeliminowane lub ograniczone,
• Usuwanie wypełnień dentystycznych.

Jak wygląda życie z zespołem chronicznego zmęczenia?

Życie z zespołem chronicznego zmęczenia może być frustrujące i stresujące, ponieważ objawy mogą wpływać na jakość życia. Większość osób, u których rozwinęło się CFS, była wcześniej zdrowa i aktywna, co może sprawiać, że jest to szczególnie stresujące. Ponadto, wiele osób, w tym lekarze, mają ograniczone pojęcie o tym, dlaczego i jak rozwija się CFS. Nie jest jasne, jak najlepiej leczyć objawy zaburzenia. Chociaż nie istnieje żadne specyficzne leczenie CFS, ważne jest, aby pamiętać, że CFS nie jest nową chorobą i że eksperci wciąż zdobywają doświadczenie i na ten temat.  Najważniejszym czynnikiem wpływającym na zdolność skutecznego radzenia sobie z CFS jest nawiązanie relacji z doświadczonym lekarzem. Chociaż świadomość, że nie ma szybkiego lekarstwa na CFS jest zniechęcająca, doświadczony lekarz może pomóc znaleźć sposoby radzenia sobie z objawami, co może znacznie poprawić komfort życia.